Оликлиномель N7-1000E

Цены

Средняя цена

Средняя цена на Оликлиномель N7-1000E в Чите
- недостаточно данных

Справочные телефоны

Вы можете уточнить наличие и стоимость препарата Оликлиномель N7-1000E по справочным телефонам Читы:
23-67-67 - городская;
35-95-95 - городская;
40-00-40 - общая справка по городу
Напоминаем, телефонный код Читы - (3022)

Сводная

Латинское название

   Oliclinomel N7-1000Е

Фармакологическая Группа

   Белки и аминокислоты в комбинациях
   Средства для энтерального и парентерального питания

Действующие вещества

   Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минеральные соли] (Aminoacids for parenteral nutrition+Other medicines [Fat emulsions + Dextrose + Multimineral])

Производители препарата

   Baxter (Австрия)

Диагнозы (МКБ-10)

   E46. - Белково-энергетическая недостаточность неуточненная

Инструкция

Состав и форма выпуска препарата

      Эмульсия для инфузий 1000 мл
состав см. табл. 1 и 2
Таблица 1
Содержание активных веществ, г / Секция - с липидной эмульсией (200 мл) / с раствором аминокислот (400 мл) / с раствором декстрозы (400 мл)
Рафинированное оливковое масло + рафинированное масло сои, г (80% + 20%) / 40,0 / - / -
Аланин / - / 8,28 / -
Аргинин / - / 4,6 / -
Глицин / - / 4,12 / -
Гистидин / - / 1,92 / -
Изолейцин / - / 2,4 / -
Лейцин / - / 2,92 / -
Лизин (в виде лизина гидрохлорида) / - / 2,32 (2,9) / -
Метионин / - / 1,6 / -
Фенилаланин / - / 2,24 / -
Пролин / - / 2,72 / -
Серин / - / 2,0 / -
Треонин / - / 1,68 / -
Триптофан / - / 0,72 / -
Тирозин / - / 0,16 / -
Валин / - / 2,32 / -
Натрия ацетата тригидрат / - / 2,45 / -
Натрия глицерофосфата пентагидрат / - / 2,14 / -
Калия хлорид / - / 1,79 / -
Магния хлорида гексагидрат / - / 0,45 / -
Безводная декстроза (в виде декстрозы моногидрата) / - / - / 160,0 (176,0)
Кальция хлорида дигидрат / - / - / 0,30
Вспомогательные вещества / очищенный яичный лецитин; глицерин; натрия олеат; натрия гидроксид; вода для инъекций / уксусная кислота; вода для инъекций / соляная кислота; вода для инъекций
Таблица 2
Содержание каждого пакета после смешивания / 3 секций / Объем смеси - 1000мл / 1500мл / 2000мл / 2500мл
Азот, г / 6,6 / 9,9 / 13,2 / 16,5
Аминокислоты, г / 40 / 60 / 80 / 100
Общий калораж, ккал / 1200 / 1800 / 2400 / 3000
Небелковый калораж, ккал / 1040 / 1560 / 2080 / 2600
Углеводный калораж, ккал / 640 / 960 / 1280 / 1600
Жировой калораж, ккал / 400 / 600 / 800 / 1000
Соотношение небелковый калораж/азот (ккал.г) / 158 / 158 / 158 / 158
Натрий, ммоль / 32 / 48 / 64 / 80
Калий, ммоль / 24 / 36 / 48 / 60
Магний, ммоль / 2,2 / 3,3 / 4,4 / 5,5
Кальций, ммоль / 2 3 / 4 5
Фосфаты (за счет липидной эмульсии), ммоль / 10 / 15 / 20 / 25
Ацетаты, ммоль / 57 / 86 / 114 / 143
Хлориды, ммоль / 48 / 72 / 96 / 120
pH / 6 / 6 / 6 / 6
Осмолярность, мосм.л / 1450 / 1450 / 1450 / 1450
в контейнерах 3-камерных по 1000, 1500, 2000, 2500 мл, снабженных портом, запечатанных в кислородонепроницаемую пластиковую упаковку; в коробке картонной 6 (1000 мл), 4 (1500, 2000 мл) и 2 шт. (2500 мл).

Описание лекарственной формы от производителя

      Растворы аминокислот и декстрозы — прозрачные бесцветные или желтоватые жидкости.
Липидная эмульсия — гомогенная жидкость, напоминающая молоко.
После смешивания растворов — гомогенная жидкость, напоминающая молоко.

Характеристика препарата от производителя

      Средство для парентерального питания.

Фармакологическое действие препарата

      Фармакологическое действие - восполняющее дефицит белков, жиров и углеводов, восполняющее дефицит макро- и микроэлементов.

Фармакокинетика препарата

      Ингредиенты эмульсии для инфузии (аминокислоты, электролиты, декстроза, липиды) метаболизируются и выводятся из организма точно так же как при их раздельном назначении.
Фармакокинетические свойства аминокислот, вводимых в/в, в основном, совпадают со свойствами аминокислот, поступающих при энтеральном питании (однако в этом случае полученные из пищевых белков аминокислоты проходят через печень прежде чем попасть в системный кровоток).
Скорость элиминации частиц липидной эмульсии зависит от их размеров. Мелкие липидные частицы выводятся медленнее, при этом они быстрее расщепляются под действием липопротеинлипазы.
Размеры частиц липидной эмульсии в смеси Оликлиномель приближаются к размеру хиломикрон, поэтому они имеют сходную скорость элиминации.

Фармакодинамика препарата

      Способствует поддержанию белкового и энергетического обмена. Источником органического азота служат L-аминокислоты, источником энергии — декстроза и жирные кислоты. Кроме того, смесь содержит электролиты.
Умеренное содержание эссенциальных жирных кислот (ЭЖК) в смеси повышает содержание высших производных ЭЖК в организме, восполняя их дефицит.
Оливковое масло содержит значительное количество альфа-токоферола, который в сочетании с небольшим количеством ПНЖК, повышает содержание витамина E в организме и снижает перекисное окисление липидов.

Показания препарата к применению

      Для парентерального питания взрослых и детей старше 2 лет, в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

Противопоказания, указанные производителем

      Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность при отсутствии возможности гемодиализа или гемофильтрации, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелые нарушения свертывания крови, выраженная гиперлипидемия, гипергликемия, молочно-кислый ацидоз, врожденные нарушения метаболизма аминокислот, нарушения электролитного обмена, повышенная концентрация в плазме одного из электролитов, входящего в состав смеси, отек легких, гипергидратация, декомпенсированная сердечная недостаточность и гипотоническая гидратация, нестабильные состояния (тяжелые посттравматические состояния, декомпенсированный сахарный диабет, острая фаза гиповолемического шока, острая фаза инфаркта миокарда, тяжелый метаболический ацидоз, тяжелый сепсис, гиперосмолярная кома), детский возраст (до 2 лет)
С осторожностью: пациентам с повышенной осмолярностью плазмы, надпочечниковой недостаточностью, сердечной недостаточностью и легочной патологией.

Применение при беременности и кормлении грудью

      Достоверные данные о применении препарата у беременных и кормящих женщин отсутствуют. В каждом конкретном случае врач должен оценить соотношение риска и пользы.

Побочные действия при применении

      Гипертермия, потливость, тремор, тошнота, головная боль, нарушение дыхания; иногда — временное повышение концентрации таких биохимических маркеров функции печени как ЩФ, трансаминазы, билирубин, особенно при длительном использовании в течение нескольких недель.
Редко — гепатомегалия, желтуха; тяжелая аллергическая реакция на соевое масло; у детей — тромбоцитопения.
При появлении симптомов аллергической реакции (лихорадка, дрожь, кожная сыпь, нарушение дыхания) инфузию следует немедленно прекратить.
Из-за сниженной способности элиминации липидов из крови возможно развитие синдрома жировой перегрузки, характеризующегося гиперлипидемией, лихорадкой, жировой инфильтрацией печени, гепатомегалией, анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, расстройствами коагуляции и комой. Эти симптомы обратимы при приостановлении вливания эмульсии.

Взаимодействие с препаратами

      
Нельзя вводить препарат параллельно с препаратами крови через один и тот же катетер из-за возможности псевдоагглютинации.

Передозировка при приеме

      Симптомы: гиперволемия, ацидоз, тошнота, рвота, дрожь, электролитный дисбаланс. При введении слишком больших доз декстрозы — гипергликемия, глюкозурия, гиперосмолярный синдром. Возможно развитие синдрома жировой перегрузки.
Лечение: вливание следует прекратить. В тяжелых случаях — гемодиализ, гемофильтрация или гемодиафильтрация.

Способ применения и дозы препарата

      В/в, через центральную вену. Доза препарата и длительность назначения определяются потребностью в парентеральном питании и состоянием каждого конкретного больного.
Взрослым. Средняя потребность в органическом азоте — 0,16–0,35 г/кг/сут (приблизительно 1–2 г аминокислот/кг/сут). Энергетические потребности в среднем составляют 25–40 ккал/кг/сут.
Максимальная суточная доза составляет 36 мл/кг массы тела, что эквивалентно 1,44 г аминокислот, 5,76 г декстрозы, 1,44 г липидов на кг массы тела, т.е. 2520 мл эмульсии пациенту массой 70 кг.
Детям старше 2 лет. Средняя потребность в органическом азоте — 0,35–0,45 г/кг/сут (приблизительно 2–3 г аминокислот/кг/сут). Энергетические потребности в среднем составляют 60–110 ккал/кг/сут. Доза зависит от количества жидкости, поступившей в организм и суточной потребности в белке. При этом следует принимать во внимание состояние водного обмена.
Максимальная суточная доза составляет 75 мл/кг массы тела, что эквивалентно 3 г аминокислот, 12 г декстрозы и 3 г липидов на кг массы тела. Эту суточную дозу не следует превышать, за исключением особых случаев.
Максимальная скорость инфузии не более 1,5 мл/кг/ч, т.е. не более 0,06 г аминокислот, 0,24 г декстрозы и 0,06 г липидов на 1 кг массы тела в час.

Особые указания к применению

      Если забор крови проводился до того, как липиды элиминировались из плазмы (обычно через 5–6 ч после прекращения введения эмульсии), то содержащиеся в эмульсии липиды могут влиять на результаты некоторых лабораторных анализов (они могут изменять показатели билирубина, уровня лактатдегидрогеназы, кислородного насыщения, гемоглобина).

Особые указания к применению

      Способ применения препарата.
1. Вскрыть упаковку:
- разорвать защитную оболочку;
- после вскрытия оболочки выбросить контейнер с веществом, абсорбирующим кислород (если таковой есть);
- убедиться в целостности контейнера и перегородок между секциями;
- использовать только в том случае, если контейнер не поврежден и не нарушена целостность перегородок между секциями (т.е. содержимое 3 секций не было смешано) при этом растворы аминокислот и декстрозы должны быть прозрачными, а эмульсия — гомогенной.
2. Перемешивание растворов и эмульсии:
- убедиться в том, что препарат имеет температуру окружающей среды в момент разрушения перегородок между секциями;
- вручную повернуть верхушку контейнера (за которую он подвешивается) вокруг свой оси.
- перегородки исчезнут со стороны будущего входного отверстия. Продолжить перекручивать верхушку до того момента, пока перегородки не откроются на протяжении не менее половины своей длины. Перемешать, переворачивая контейнер (не менее 3 раз).
3. Подготовка к инфузии:
- должны быть соблюдены асептические условия;
- подвесить контейнер;
- удалить пластиковый предохранитель с места будущего выходного отверстия;
- присоединить в это место инфузионную систему.
4. Одновременное введение других нутриентов:
- какие-либо дополнительные нутриенты (в т.ч. и витамины) могут быть добавлены в готовую смесь;
- витамины могут также добавлять в секцию с раствором декстрозы до того, как содержимое секций будет перемешано.
Оликлиномель можно дополнять следующими составляющими:
- электролиты: стабильность эмульсии сохранялась при добавлении не более 150 ммоль натрия, 150 ммоль калия, 5,6 ммоль магния, 5 ммоль кальция на 1 л готовой смеси;
органические фосфаты: стабильность эмульсии сохранялась при добавлении до 15 ммоль/пакет;
микроэлементы и витамины: стабильность эмульсии сохранялась при добавлении доз, не превышающих суточные.
Добавление микронутриентов должно производиться в асептических условиях путем инъекции микронутриентов в контейнер (через инъекционную иглу):
- подготовить место прокола;
- проколоть в этом месте контейнер и ввести раствор микронутриентов;
- смешать добавленные вещества с содержимым пакета.
5. Правила введения препарата:
- если Оликлиномель хранился при низкой температуре, перед его использованием следует убедиться в том, что препарат нагрелся до комнатной температуры;
- вводить препарат следует только после того, как нарушена целостность перегородок между 3 секциями и их содержимое перемешано.
Препарат не следует вводить в периферическую вену.
Коррекцию нарушений водного и электролитного баланса, а так же метаболических нарушений нужно провести до начала инфузии.
При добавлении витаминов и микроэлементов следует до начала инфузии определить дозы этих веществ ( в зависимости от потребности в них) и рассчитать осмолярность полученного раствора.
Использовать препарат только в том случае, если контейнер не поврежден и не нарушена целостность перегородок между секциями (т.е. содержимое 3 секций не было смешано), при этом растворы аминокислот и глюкозы должны быть прозрачными, а эмульсия — гомогенной.
Препарат должен использоваться непосредственно после вскрытия контейнера и не должен сохраняться для следующей инфузии.
В течение всего курса лечения необходим мониторинг водного и электролитного баланса, осмолярности плазмы, кислотно-щелочного равновесия, глюкозы крови и функциональных печеночных тестов. Регулярно следует оценивать концентрацию триглицеридов в плазме и способность удалять липиды из крови. Концентрация сывороточных триглицеридов во время инфузии не должна превышать 3 ммоль/л. Их концентрацию следует измерять не ранее чем через 3 ч после начала инфузии.
При подозрении на расстройства липидного метаболизма рекомендуется повторить те же анализы через 5–6 ч после прекращения введения эмульсии. У взрослых элиминация липидов должна проходить менее чем через 6 ч после прекращения инфузии липидной эмульсии. Следующую инфузию следует проводить только после нормализации концентрации триглицеридов в плазме крови.
Следует проводить регулярное клиническое обследование в следующих случаях: при печеночной недостаточности — из-за риска появления или усиления неврологических расстройств, связанных с гипераммониемией; при почечной недостаточности (особенно при наличии гиперкалиемии); риск появления или усиления метаболического ацидоза и гиперазотемии при отсутствии возможности провести гемофильтрацию или диализ; при сахарном диабете — контроль концентрации глюкозы, глюкозурии, кетонурии и, по возможности, коррекция дозы инсулина; при нарушении свертывания крови; анемии; гиперлипидемии. При длительном применении (в течении нескольких недель) следует более внимательно наблюдать за анализами крови и факторами свертывания.
При использовании в педиатрии следует ориентироваться на возраст ребенка, белковую и энергетическую потребность, а так же на заболевание. При необходимость следует добавить энтерально белки и/или энергетические компоненты (углеводы, липиды).
При парентеральном питании детей старше 2 лет целесообразно выбирать объем контейнера, соответствующий суточной дозе. Добавление витаминов и микроэлементов проводится в дозах, используемых в педиатрии.

Срок годности препарата

      2 года.